做过开胸手术的朋友应该都有这样的困惑：术后到底能不能活动？活动量该怎么把握？每天吃的药能不能随便停？这些问题看似细碎，却直接关系到术后恢复进度和长远的心脏健康。今天我们就聚焦开胸术后恢复期，结合心脏康复治疗的专业原则，跟大家聊聊活动与用药的那些关键事儿，帮大家避开误区，科学走好康复之路。

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✍ 日常活动：在医护指导下，适当运动，循序渐进，多练习“手爬墙”等动作，密切观察身体信号。

✍ 术后用药：遵医嘱按时按量服用，按期复查随访。

✍ 冬季康复要点：保暖防感染、稳血压、控活动、遵医嘱、盯异常。

01日常活动：手臂抬不上来？“手爬墙” 帮你解锁肩关节

住院恢复后期，外科医生查房建议：在医护指导下，多起来走动走动，有利于恢复。

居家恢复期，很多患者会遇到一个常见问题 —— 手臂怎么都抬不起来，连穿衣、梳头都费劲。这其实是术后胸部伤口牵拉、肩关节长期缺乏活动导致的，不用过于焦虑，通过科学锻炼可以逐步改善。

日常可以练习“手爬墙”：面对墙壁站立，双脚与墙保持约 30 厘米距离，将手臂自然贴在墙上，手指像 “爬山” 一样慢慢向上攀爬，爬到自己能承受的最高位置后，停留 3-5 秒再缓缓放下；也可以侧对墙壁做同样的动作，重点锻炼肩关节的活动范围。平常梳头、摸耳朵，也可以由低点缓慢往上推动。

练习时注意：循序渐进，术后 1 个月内以 “不疼” 为原则，每天练 2-3 次，每次几分钟即可，避免用力过猛牵拉伤口；观察身体信号，如果锻炼时出现胸闷、心慌或伤口剧痛，建议立刻停止休息，等恢复得更好些再继续。通常坚持一段时间，肩关节活动开，日常活动会越来越顺畅。

02术后用药：遵医嘱“按时、按量”服用

术后医生开的药物，是帮助心脏恢复、预防并发症的 “关键助力”，尤其是抗凝药，更是人工血管、瓣膜置换等患者的 “术后伴侣”，用法和注意事项一定要记牢。

1抗凝药：让血液 “不粘腻”，又不 “太稀薄”

对于瓣膜置换（尤其是机械瓣）的患者来说，抗凝药是长期服用的 “核心药物”。它就像 “血液稀释剂”，能让血液不那么容易凝固，从而降低血栓形成的风险——毕竟人造瓣膜对身体来说是 “外来物”，血液流过时容易凝结成块，一旦血栓脱落，可能引发严重栓塞。

但抗凝药服用量也有讲究：吃少了，血液太容易凝固，血栓风险会增加；吃多了，血液又会 “太稀薄”，容易导致牙龈出血、皮肤瘀斑，甚至内脏大出血。怎么判断剂量是否合适呢？这就需要定期监测一个关键指标——INR（国际标准化比值）。

简单来说，INR 即你血液的凝固时间和普通人的比值，是判断凝血功能的 “金标准”。服用抗凝药期间，INR 一般需要控制在1.8~2.5之间：低于1.8，药物剂量可能不够，需要咨询医生是否加量；高于2.5，凝血功能被削弱太多，有出血风险，建议及时就医调整。

注意：INR 的具体参考数值需结合患者个体病情综合判定，请在专业医生的指导下进行监测与调整。

 提醒

一是建议勿擅自停药或改剂量，遵医嘱定时定量服用；二是避免影响抗凝效果的因素，比如不建议自行服用阿司匹林、布洛芬等可能干扰抗凝的药物，瓣膜置换患者还要控制菠菜、西兰花、动物肝脏等富含维生素 K 的食物摄入（维生素 K 会影响药物效果），如果需要服用其他药物或调整饮食，建议先咨询心外科医生。

2其他药物：规律服用，警惕副作用

除了抗凝药，医生可能还会根据你的情况开降压药、降脂药、抗心衰药等，这些药物同样重要。

降压药、降脂药需要每天规律服用，不能因为血压、血脂正常擅自停药，它们能帮助稳定血管状态，减少心脏负担；如有血压不稳定情况，建议定期测量并记录，咨询心内科或高血压科医生，动态调整药物；

利尿剂可能会导致体内钾、钠等电解质紊乱，出现乏力、腿软等症状，建议定期复查血钾、血钠，日常可以适量吃些香蕉、橙子等富含钾的食物（需遵医嘱，避免与抗凝药冲突）；

他汀类降脂药，少数人服用后会出现肌肉酸痛、乏力，一旦出现这种情况，建议及时告知医生，不要硬扛。

03冬季康复防护要点

对于心外科开胸/微创术后恢复期的患者，冬季季节特殊，需要重视保暖防感染、稳血压、控活动、遵医嘱、盯异常。

开胸术后的活动与用药，从来都不是“凭感觉”的小事，而是心脏康复治疗中的重要环节。遵循科学的活动节奏，严格遵医嘱用药，有助于让身体稳步回归健康轨道。希望今天的分享能帮到正处于恢复期的朋友，一起打赢这场“康复战”！

参考资料

1.《心脏瓣膜外科抗凝治疗中国专家共识》