黄连军教授团队完成一例介入治疗术中分支支架分支植入假腔：突破传统外科再干预

2025-03-21

黄连军教授团队近期完成完成一例锁骨下动脉支架置入术，患者在主动脉夹层术后发生支架内漏的严重并发症，传统外科手术存在风险且创伤较大。本例采用微创介入技术，能够精准定位并调整支架位置，同时达成了假腔血栓化的治疗目标。

I. 患者病例

患者为36岁男性，因A型主动脉夹层于两个月前在外院接受升主动脉替换+孙氏手术（升主动脉+全弓置换+单分支降主动脉支架植入术）。术后复查发现，术中使用的带单分支支架出现脱落，小支架脱入假腔，导致假腔不闭合且呈逐渐扩大趋势（见图A、B）。

图A

图B

·图A 主动脉单分支支架脱出左锁骨下动脉进入降主动脉假腔内（黄色箭头）；

·图A、B可见支架段假腔明显显影，假腔扩张（蓝色箭头）

II. 手术过程与技术创新

在充分预案后，团队决定采用介入治疗：

①穿刺入路

经股动脉、肱动脉建立轨道。

②支架植入

使用两个小覆膜支架，将假腔内的小分支重新接回左侧锁骨下动脉。

③效果验证

术后造影显示假腔血流消失，左锁骨下动脉显影良好（见图C）；CTA复查证实支架位置理想，假腔血栓化（见图D）。

图C

图D

·图C 支架植入后可见主动脉支架段假腔消失，左锁骨下动脉显影良好

·图D 术后主动脉CTA复查可见左锁骨下动脉通畅，支架位置及形态可，支架近段假腔血栓化

III. 手术结果与意义

本例为采用介入方法成功纠治外科术后单分支架脱入假腔的并发症，避免了患者再次开胸手术的创伤。术后患者恢复良好，假腔持续扩张问题得到解决，显著降低了破裂风险。此案例为患者提供了一种新的治疗方案，同时也为今后类似病例的治疗提供了重要参考和借鉴。